新型インフルエンザ事前準備と大流行時の緊急対応

新型インフルエンザ事前準備と大流行時の緊急対応
国立感染症研究所ウイルス第３部ＷＨＯインフルエンザ協力センターＷＨＯＨ５Ｎ１インフルエンザ検査ネットワークＷＨＯＩＨＲ専門委員田代　眞人先生　東京都港区みなと保健所主催講演会平成20年3月資料　パワーポイント154枚配布資料　PDF
2003年後半以来、Ｈ５Ｎ１型ウイルスは北半球の冬季を中心に流行を繰り返している。2005年の後半以来、流行地域が変化してきている。強毒型鳥インフルエンザ H5N1流行 2003-2008 多数の国、広い地域での同時流行３億万羽以上のニワトリ、アヒルが死亡、処分広い宿主動物域、強い病原性（致死性の全身感染）　　　ニワトリ、アヒル、カモ、野鳥、トラ、ネコ、ネズミ、　　　イヌ、フェレット、ウサギ､ジャコウネコ､テン、ブタ流行地域でのヒト感染患者（重症、高致死率）の発生新型インフルエンザ（強毒型ウイルスによる）発生の可能性農業・経済上の問題対策の遅れ新型インフルエンザの大流行はあるのか？答え：　ある！何時、どの亜型、どの程度の病原性かは予測不可能。・・・・・しかし、何時か必ず起こる。Ｈ５亜型の可能性は高まってきている。　ヒト型に近づきつつある人に対する強毒性が保持（増強）される可能性が高い　　・強毒性を規定する遺伝子変化を継承　　・大流行を起こすには、感染患者が市中で大量にウイルスを排泄する必要がある。そのためには、　　　病原性がある程度（致死率が20%以下？）弱まることが必要？Ｈ９，Ｈ７，Ｈ２, Ｈ６亜型などの可能性もある。抗ウイルス剤の使用政策新型インフルエンザ出現時には、早期のワクチン大量供給は不可能であり、抗インフルエンザ薬の使用は不可欠である。緊急増産、緊急輸入は不可能、事前備蓄が不可欠。備蓄方法、使用方法を策定しておくことが必要　　　　優先投与対象群　　　　投与方式（予防、治療）　　　　備蓄量（患者数；　第２、第３波の可能性）　　　　予算措置　　　　輸入、購入、備蓄・供給体制　有効期限、更新インフルエンザ大流行における抗ウイルス剤使用、　ワクチン供給までは、抗ウイルス剤の活用は必須効果；特効薬ではない:　重症化予防？　死亡予防？　　　　新型ウイルスに対する効果？　薬剤感受性、投与量・投与期間　　　　　Ｈ５Ｎ１型鳥ウイルス：　全身感染　＋　サイトカインストーム　製造能力の限界：　緊急製造・供給は不可能事前備蓄が必要　　何を? 経口ノイラミニダーゼ阻害剤、（アマンタジン）　　如何に? 国家備蓄・地域備蓄・国際備蓄費用、法的問題、保存方法、場所、保存期間　　　備蓄量? 製造量、予算、供給量、必要量（使用方法）　　価格? 製造メーカーとの協議　　　費用負担? 国、自治体、保険機関、個人　　　使用方法？　早期治療　＞予防投与　＞早期封じ込め　　優先順位、供給体制、法的問題　　　モニター体制？　感受性、効果、副作用、耐性ウイルス - 他の国からの供給依頼への対応？我が国の抗ウイルス剤政策　ノイラミニダーゼ阻害剤(Oseltamivir) 　年間輸入量　　１５００万人分　年間使用量　　　６００万人分備蓄量 (Tamiflu) ２８００万人分 (人口の２２％) 　国家+地方自治体　２４００万人分　市場流通備蓄４００万人分 (Relenza) １３５万人分優先投与対象　　　　　　　　医療従事者（１００万人）使用方法　　　治療投与；早期治療（予防投与；長期投与, 暴露後予防投与）モニター体制耐性ウイルスの出現効果、副作用備蓄期間；　５年間；　（１０年以上も可能）　　　毎年、備蓄の一部を市場に回し、新たな備蓄を行なう？価格:　長期計画に基づく値引きＨ５Ｎ１ウイルスに対する抗ウイルス剤の問題点　副腎皮質ステロイドはウイルス増殖を促進して逆効果サイトカインストームを抑制しても臓器傷害が起こる。ヒト型に変化すると、更に重症の全身感染を起こす？アマンタジンは耐性が生じやすい。　　　Clade 2.2　　（M2:　L26I,　S31N）タミフル耐性ウイルスの出現も報告されている。　NA:　H２７５Y,　S２９５N Clade2のウイルスにはタミフルの効果は低い？ウイルス血症・全身感染には吸入剤の効果は低い？腸管感染を起こすので経口剤の吸収が悪い？治療用としては注射剤の必要性ウイルス遺伝子ＲＮＡ複製阻害剤への期待予防用として長期結合型吸入剤への期待企業・団体等による備蓄（社員、家族向け等）個人備蓄有効期限の延長、更新新型インフルエンザワクチン政策新型インフルエンザ大流行対策の鍵を握る　・効果は１００％ではない　・供給開始には時間がかかる　・供給量には限界がある事前備蓄の可能性が出てきた　 2004～　：厚生労働省による国の計画試験ワクチン A/Vietnam/1194/2004(H5N1) NIBRG-14 RG-modified HA + NA; 6 genes from A/PR/8 不活化全粒子ワクチン (15, 5, 1.75 mg HA + Alumアジュバント) 非臨床試験;. 2005年5月～　　　　安全性　　　確認免疫原性　良好臨床試験（第１相）　　　　　 2006年前半臨床試験（第２相＋第３相） 2006年後半　　製造承認　２００７年後半第１相臨床試験において、免疫原性、安全性が確認された。新型候補（プレパンデミック）ワクチンの備蓄従来、新型ウイルスの出現予測は不可能であり、事前備蓄は出来ないと考えたれていた。鳥強毒型Ｈ５Ｎ１型は、事前からモニターが可能で、ある程度流行を予想できる。事前にワクチン製造・備蓄しておけば、開発・製造にかかる　　時間が大幅に短縮できる。事前の安全性試験にも時間がある。事前接種で基礎免疫を賦与（プライミング）しておけば、緊急時のブースター接種で、短期間に免疫を高められる。アジュバント添加により広い交差免疫を誘導でき、多少の抗原　変異や別のクレードのウイルスにも対応可能。国民の７０％以上にプレパンデミックワクチンを事前接種しておけば、大流行の発生は回避できる可能性がある。実際の流行ウイルスの亜型や抗原性が大きく異なる可能性。大勢に事前接種した場合、多数の副作用が生じる危険。有効期限を過ぎたワクチンの処分。無駄（?）な支出。事前製造と備蓄計画　　　３０００万人分を事前備蓄（平成１８、１９、２０年度）　 A/Vietnam/1194/2004(H5N1)　Clade 1 　 A/Indonesia/5/2005/(H5N1) Clade 2-1 　 A/Anhui/1/2005(H5N1) Clade 2-3 　　　接種対象：　社会機能維持に必須の職種　　　　　　　　　　その他一般国民（？）　　　備蓄方法：　原液として（最終製品化には１ヶ月必要）　　一部を小分け最終製品として　　　接種時期：　第４相以後　一部を第３相で（プライミング）？　　　保存期間：　３年間　　期限切れへの対応、更新計画プレパンデミックワクチンの使用方法接種時期新型インフルエンザ出現後（第4相以後）　　　　ワクチン接種後3～4週間後に免疫が獲得される。　　　　ある程度の副作用も許容される（バランス問題）。新型インフルエンザ出現前（第3相で事前接取）　　　　プライミング：新型インフルエンザ発生時直ちに免疫が有効。　　　　新型ウイルスが備蓄ワクチンと異なった場合に無駄になる。　　　　健康な人に副作用が起こった際の責任。　　　　接種対象社会機能の維持に必須の職種（責任と義務、国民の理解）　　　　　ハイリスク者、次世代を担う若年者（国民の選択、合意）　　国民全員：流行の際に健康被害の最小化が期待できる。　　　　　　　　大流行への進展を抑制・阻止できる可能性。一方、大規模な副作用の可能性。　　　　　新型インフルエンザに対するワクチン政策の考え方有効性が十分に確認されたワクチンを少数者に接種するよりも、有効性が多少不十分なワクチンでも多数に接種した方が、社会全体での健康被害抑制効果は高い。緊急時においては、早急にワクチン接種を行う必要があるため、十分な有効性と安全性を確認するために時間を割くことは不可能である。　従って、ワクチン接種による健康被害は、ある程度許容せざるを得ない。　　これらに関しては、事前に国民に対して十分に説明し、理解を得ておく必要がある。
以上平成20年4月5日掲載

以下は、平成18年度までの講演資料
鳥インフルエンザと新型インフルエンザ

東京保健所長会主催講演会で使われたスライドを田代先生からご提供いただきました。　　平成17年11月21日　15時から17時　　品川区保健センターにて　　　ＰＤＦファイル：1598KB　　　　　106枚のスライド資料をＡ４　6枚ずつ18ページに印刷できるようにしてあります。印刷可、編集不可平成17年12月22日品川区主催の講演会のレジメを提供していただきました。　さらに新しい知見についてご講演いただきました。　　　PDFファイル：981KB　　　　　90枚のスライド資料をA4 6枚15ページに印刷できるようにしてあります。印刷可、編集不可平成18年4月品川区ＮＴＴ東日本関東病院での講演会の資料を提供していただきました。　前2回の講演会と重なる部分は原則として省略してあります。　　PDFファイル：796KB　　46枚のスライド資料をA4 6枚　8ページに印刷できるようにしてあります。印刷可、編集不可平成18年12月品川区講演会　　PDFファイル：700KB
講演会概要・インフルエンザウイルス　Ａ型：人獣共通感染症（16亜型）　世界的大流行（新型インフルエンザ）毎年のインフルエンザ流行　Ｂ型：宿主はヒトのみ（亜型なし）毎年のインフルエンザ流行　Ｃ型：普通かぜ・Ａ型インフルエンザウイルスの自然宿主：全て鳥（カモ他）　亜型　ＨＡ：Ｈ１～１６　ＮＡ：Ｎ１～９・過去の新型インフルエンザ　1918 スペイン風邪インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１）　世界で約4000万人、日本でも38万人死亡　1957 アジア風邪インフルエンザ（Ｈ２Ｎ２）　　　1968 香港風邪インフルエンザ（Ｈ３Ｎ２）　しかし、このウイルスは低病原性ウイルスで呼吸器に限局したインフルエンザであった。・低病原性鳥インフルエンザウイルスが、ニワトリ間で伝播中に、ＨＡ遺伝子変異によって高病原性鳥インフルエンザウイルスに変化する。・2003年後半以来、東アジアで高病原性H5N1型鳥インフルエンザが流行しており、偶発的なヒト感染も起こっている。・高病原性鳥インフルエンザウイルス　病気：全身感染、重症肺炎、脳炎、多臓器不全　1997年　香港でのＨ５Ｎ１型　2003年　香港でのＨ５Ｎ１型　オランダでのＨ７Ｎ７型　2003-05年　東アジアでのＨ５Ｎ１型　・鳥インフルエンザウイルス由来の新亜型ウイルスが、ヒトの世界に侵入し、ヒト－ヒト間の伝播力を獲得して流行をおこす可能性がある。・人は新(亜）型ウイルスに免疫を持たないので、全世界を巻き込む大流行となる可能性　- 個人的にも防御免疫が無いので重症となる。・その結果、　- 大きな健康被害（患者、重症患者、死亡者）がでる。　二次的に社会活動・社会機能の停滞、破綻が生じる。・新型インフルエンザ準備対応計画　　１）計画と連携計画指針　　具体的事前準備計画と大流行時の対応行動計画　　各レベル間の連携、統一指揮体制と自立体制　　国際レベル　（WHO, Ｇ７＋１，ＡＰＥＣなど）　　　　ＷＨＯパンデミック計画、計画作成指針、チェックリスト　　国レベル　　　国家パンデミック委員会の設立（省際連携、統一指揮系統）　　　国家パンデミック準備・行動計画の確立　　　インフルエンザ特定感染症予防指針　　地方レベル　　　　各自治体における新型インフルエンザ対策計画　　各事業所、機関等のレベル　　　　第一線における具体的準備・対応計画　　指揮命令系統とバックアップ体制、地方における自立、自給自足体制２）サーベイランス　早期発見、早期情報伝達、共有、早期判断（リスクアセスメント）、早期対応　ジレンマ：拙速による誤判断の恐れ、正確さを追及すると判断の遅れ　　診断基準　　全身感染、新しい疾患、症例定義、報告基準　迅速診断キットの限界、ウイルス学的検査（迅速、高感度、正確、簡易、安価） 3）予防と封じ込めＡ．鳥インフルエンザへの対応　　早期発見、早期対応（感染源、感染経路）：処分、移動禁止、経済補償　　野鳥、家禽等で発見された際の対応、　ヒトへの感染予防、感染阻止Ｂ．一般的注意　衛生環境の整備、習慣づけ:清潔・手洗い・うがい・マスク（高性能）、人ごみ・集会等への外出自粛、大流行への準備、最小限の食糧備蓄、行動計画Ｃ．公衆衛生上の介入　渡航制限、国境閉鎖、隔離、検疫、入院勧告、接触者：登校禁止、出勤禁止、受診、入院制限、自宅待機、学校、職場閉鎖、出勤制限　不要不急の集会の自粛、交通遮断　効果ｖｓ．損失　　人権問題、プライバシーＤ．抗インフルエンザウイルス薬　事前備蓄　（数量、場所、方法、予算）、使用方針、供給計画、優先順位　一般の使用制限、適正使用　効果の限界（未知の分野）：タミフル、リレンザ、アマンタジンの比較、副作用：異常行動、幻覚の報告、耐性　　不必要な投与をしない（特効薬ではない）　偽薬問題（インターネット購入などに注意）　副作用、効果のモニター、評価体制Ｅ．ワクチン（ハードとソフト）　効果予測、限界、緊急開発：ＨＰＡＩでは、事前にウイルスを分離して、先回りしたワクチン開発がある程度可能　開発技術、臨床試験、製造承認（事前準備）　緊急増産（施設、発育鶏卵供給、従業員確保）　接種方針、計画（任意接種、勧奨、集団）　平等供給（緊急時、不足時における平等）　接種優先順位（法的根拠、整備）　副作用、効果のモニター、評価体制　国外への供給（国際問題）Ｆ．社会機能の危機対応　医療サービスの確保、社会機能、生活の確保、運輸、物流体制の確保、エネルギー供給、食糧供給、交通、通勤手段の確保　社会機能維持に不可欠な職種　　バックアップ体制　危機管理計画４）医療　医療従事者の確保、バックアップ、医療施設、ベッドの確保　　特定病院；　隔離、措置入院；　一般病棟　患者救急搬送体制　新型インフルエンザ患者の治療、一般患者への医療提供の確保、不急医療の制限、延期、医薬品、医療器材の供給確保　抗インフルエンザウイルス薬、抗生物質、ＰＰＥ器材、呼吸補助装置、酸素　院内感染対策、給食、環境衛生、廃棄物処理５）情報提供と共有　リスクコミュニケーション　目的：危機対応対策（健康被害の最小化、社会機能維持）の効果的実施と社会秩序、安全の確保。　要素：　正確、迅速、透明性、　準備：　政府、自治体における責任者の指定、メディアの協力、国民の理解と信頼、多元的情報収集、迅速、正確な情報解析と判断、一元的な情報発信（錯綜、混乱を避ける）　ポイント：　情報不足、不信感から風評が拡がる。パニックを防ぐためには、普段から情報共有が不可欠。適切な解説、解釈が必要（俄か専門家の続出）。状況、見通し等に関する悪い情報も適切に伝える。（気休め情報は逆効果）最悪の事態に備えて十分な準備を！　大流行以前に準備計画と行動計画を立てる。計画を実施しておくこと。国民への情報提供・共有、理解と同意を得る。追加情報：　以下は平成18年12月品川区での講演会からの抜粋です。強毒型鳥インフルエンザ H5N1流行 2003-2006 多数の国、広い地域での同時流行 2億万羽以上のニワトリ、アヒルが死亡、処分広い宿主動物域、強い病原性（致死性の全身感染）　ニワトリ、アヒル、カモ、野鳥、トラ、ネコ、ネズミ、　　　イヌ、フェレット、ウサギ､ジャコウネコ､テン、ブタ流行地域におけるヒト感染患者（重症、高致死率）の発生新型インフルエンザ（強毒型ウイルスによる）発生の可能性農業・経済上の問題情報不足（氷山の一角）対策の遅れＨ５Ｎ１ウイルス感染患者の特徴・小児、若年者に患者、重症例、死亡例が多い・潜伏期：2- 8 日 (平均４日)7- 15日の報告もある（暴露・感染時期の特定が困難）・感染様式　　飛沫感染が主な感染経路　　　ウイルス排泄期間は潜伏期から発症後２週間と長い　　　空気感染の証拠は無い（可能性はある）　　経口感染（感染した鳥を食べて感染した例）　　糞口感染？（糞便中にもウイルスが排泄される）・病気や死亡した鳥との接触歴家族内の濃厚接触などヒト‐ヒト感染例もあるニワトリ業者や医療従事者には患者は少ないアヒルのいる池などで遊んだ子供が感染・全身感染　ウイルスが血液中に入り（ウイルス血症）、　血流を介して、呼吸器以外の臓器にも感染が拡がる。・サイトカインの”嵐” 　　　多臓器不全　ウイルス感染に対抗する宿主応答が異常に強く起こり、　かえって多くの臓器を傷害してしまう。・高致死率の重症疾患　小児・若年成人を中心に、致死率は７０％以上 ●　「インフルエンザ」の概念とは異なる新しい重症疾患　　　「インフルエンザ」 = ウイルス感染は呼吸器上皮に限局。症状は、発熱、全身倦怠感、筋肉痛、呼吸器症状（ILI)。　　致死率は0.1％以下。高齢者等のハイリスク群で重症化。鳥型からヒト型ウイルスへ変化する可能性 a) レセプター特異性ＨＡ蛋白の細胞レセプター結合特異性 (HA226-228) 　・鳥型ウイルス (Leu-Ser-Ser) vs. ヒト型ウイルス (Glu-Ser-Gly) 　・鳥細胞レセプター a(2-3) vs. ヒト細胞レセプター a(2-6) 　レセプターの壁は、比較的簡単に越えられる！　・ＨＡのレセプター特異性は厳密ではない。　スペインかぜ（Ｈ１Ｎ１），アジアかぜ（Ｈ２Ｎ２）の初期ウイルスのＨＡは、鳥型ウイルスのレセプター結合特異性を保持していた。　・ヒトの呼吸器にも鳥型レセプターが存在する。　・最近のＨ５Ｎ１型ウイルスのＨＡには、レセプター特異性に影響する変化が起こっている (Y107F, S149A, A150V)。 b) ウイルスＲＮＡポリメラーゼ　宿主細胞の補助因子との適合性（相性）　　　　　鳥型ウイルス　ｖｓ．ヒト型ウイルス鳥細胞の補助因子 vs. ヒト細胞の補助因子・スペインかぜ（ヒト型）ウイルスのＰＡ，ＰＢ１，ＰＢ２蛋白には、鳥型ウイルスに比べ１０個のアミノ酸変化があった。ヒト細胞の補助因子との適合性に関連すると考えられる。・Ｈ５Ｎ１型鳥ウイルスにも幾つかの同じ変化があり、ヒト型ウイルスに近づいていると判断される。高病原性を規定する因子　　　ＨＡの開裂活性化部位（ＨＡ）　　　サイトカインストームに関わる部位（ＰＢ２，ＮＳ１）大流行を起こすにはウイルスの病原性がある程度弱まる必要があろう。　・高病原性ウイルスでは、多数の死者や重症患者が生じるため、周囲へウイルスを拡散できない。　・ある程度弱毒化すれば、多くの軽症患者がウイルスを人の間に撒き散らすこととなる。　・しかし、第１波よりも第２波ウイルスの方がよりヒトに適応して、伝播効率は高くなる可能性がある。新型インフルエンザの可能性評価リスク評価とリスク管理のための必要事項　・迅速、正確な情報の入手　・科学的根拠の裏づけ　　新型インフルエンザでは緊急判断が要求される・不十分な情報しか得られない　不正確な情報も含まれる　　・最悪のシナリオも考慮する必要。　判断の際のジレンマ・正確な情報や科学的根拠を待っていては手遅れ。　・誤った判断は大きな社会的影響をもたらす。　・誤判断や後からの批判は避けられない。原則：　健康問題　＞＞　経済問題新型インフルエンザワクチン政策 ○新型インフルエンザ大流行対策の鍵を握る　・効果は１００％ではない　・供給開始には時間がかかる　・供給量には限界がある　 ○リバースジェネティクスを利用してH5N1インフルエンザウイルスを弱毒化高病原性ウイルスはワクチン製造には使用不可　・発育鶏卵を殺すので、ウイルス増殖の効率が悪い　・従業員に感染した際の危険性ニワトリ病原性を規定するＨＡの開裂部位を改変する - 緊急開発：開発技術, 知的所有権, 安全性と有効性, 臨床試験, 製造承認、抗原変異 - 製造能力：設備, 発育鶏卵の供給, 費用負担 ○ ワクチン供給、接種問題 - 初期には供給量は不足 - ワクチン接種対象の優先度 - 限られた量のワクチンの公平配分 - ワクチン接種体制の確立 - ワクチン備蓄の可能性 ○ワクチン効果-　完全ではない抗ウイルス剤の使用政策新型インフルエンザ出現時には、早期のワクチン　大量供給は不可能抗インフルエンザ薬の使用は不可欠、緊急増産、緊急輸入は不可能、事前備蓄が不可欠、備蓄方法、使用方法を予め策定しておくことが必要　　　優先投与対象群、投与方式、備蓄量、予算措置インフルエンザ大流行における抗ウイルス剤使用 ○ワクチン供給までは、抗ウイルス剤の活用は必須効果；特効薬ではない:　死亡予防？　新型ウイルス、薬剤感受性　製造能力の限界, 緊急製造・供給は不可能 ○事前備蓄が必要　　　何を? 経口ノイラミニダーゼ阻害剤、（アマンタジン）　　如何に? 国家備蓄・地域備蓄・国際備蓄 ○費用、法的問題、保存方法、場所、保存期間　　　備蓄量? 製造量、予算、供給量、必要量（使用方法）　　　価格? 製造メーカーとの協議　　　費用負担? 国、自治体、保険機関、個人　　　使用方法？　早期治療　＞予防投与　　　　　　　　　　　優先順位、供給体制、法的問題　　　モニター体制？　感受性、効果、副作用、耐性ウイルス　- 他の国からの供給依頼への対応？我が国の抗ウイルス剤政策 ○ノイラミニダーゼ阻害剤(Oseltamivir) 　年間輸入量　　１５００万人分、年間使用量　　　６００万人分　備蓄量 (カプセル) ２５００万人分 (人口の２０％) 　国家（地方自治体）　　５００万人分⇒２４００人分　市場流通備蓄　　２０００万人分⇒４００人分 ○優先投与対象　医療従事者１００万人　使用方法：治療投与；早期治療　（予防投与；長期投与, 暴露後予防投与） ○モニター体制、耐性ウイルスの出現、効果、副作用、備蓄期間；　５年間；　１０年以上も可能、価格:　長期計画に基づく値引き新型インフルエンザ大流行の可能性高病原性ウイルスのみではない低病原性ウイルスによる可能性も高い H9, H6, H2 など導火線は刻一刻短くなっている新型インフルエンザ大流行の影響・膨大な健康被害と社会的・経済的影響最悪の事態を想定した準備が必要大流行以前に準備計画と行動計画を立て、実施しておくことが必要・国民への情報提供・共有、理解と同意新型インフルエンザ計画社会の危機対応・危機管理問題・大流行が起こる可能性を減らす、遅らせる・健康被害を最小限に抑える・社会・経済機能を維持する国家パンデミック委員会による統一的指導地方、各分野、機関等でのパンデミック委員会・事前　１）大流行以前に大流行（準備・対応）計画を作成　２）大流行以前に事前準備計画を実行　３）大流行時の対応行動計画を実施可能にしておく・新型インフルエンザ出現時　４）流行の進展に応じてリスク評価・予測、リスク管理　５）対応行動計画の実施時期・実施項目の判断と実施　　遅滞なく、必要かつ十分な対応　　無駄な対応の防止Ｈ５Ｎ１型高病原性鳥インフルエンザの指定感染症への指定（平成１８年６月１２日）　都道府県知事は　１．患者の強制入院　　　２．就業の制限　　　３．接触者への健康診断実施　などが措置できる。検疫感染症に指定されたことで、検疫所でも感染が疑われる人に対する検査などが可能になる。

本の紹介：もっと詳しく知りたい方へ
鳥インフルエンザの脅威　　ー本当の怖さはこれからだ！　　岡田　晴恵著　田代　眞人監修　河出書房新社　1000円（税別）　鳥インフルエンザと新型インフルエンザについて、一般向けにわかりやすく解説した書。		人類　VS　感染症岡田　晴恵　著岩波ジュニア新書　780円　　天然痘、ハンセン病等人類と病原体との闘いを歴史的視点から述べるとともに、新たな脅威であるエイズ、新型インフルエンザなどを分かりやすく解説。
感染症とたたかう－インフルエンザとSARS－岡田　晴恵・田代眞人著岩波新書　NO.８７０　740円　　　新型インフルエンザの大流行が危惧されている今、国立感染症研究所でウイルスを研究する著者らが、影響予測と対策について提言。		「感染症は世界史を動かす」国立感染症研究所　岡田晴恵著　ちくま新書発行　￥８２０円歴史から学びとり、自衛、防衛の手がかりを見出す。新型インフルエンザの危機管理にも言及した好著。
著者紹介　岡田　晴恵　：1963生　　順天堂大学医学部大学院博士課程中退　　医学博士　　科学技術庁重点支援研究員を経て、アレクサンダー・フォン・フンボルト奨学研究員としてドイツマールブルグ大学ウイルス学研究所客員研究員。　　現　国立感染症研究所　ウイルス第三部三室研究員　　田代　眞人：1948生　　　東北大学医学部卒　医学博士　　現　国立感染症研究所　ウイルス第三部長　　　ＷＨＯインフルエンザ協力センター長

強毒性新型インフルエンザの脅威　岡田晴恵編　速水融・立川昭二・田代眞人・岡田晴恵　藤原書店A5判　208頁　1995円（2006年7月刊）⇒書店HPへ

関連ページ　○厚生労働省　新型インフルエンザ対策関連ページ　国の新型インフルエンザ対策行動計画等　○東京都福祉保健局　東京都の新型インフルエンザ対策ページ　東京都新型インフルエンザ行動対策計画　○国立感染症研究所　感染症情報センター　○外岡立人小樽市保健所長個人サイト「鳥及び新型インフルエンザ海外直近情報」
平成17年11月21日公開　平成20年4月5日更新