結核対策 （最終更新 平成23年3月23日）
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結核事例集、演習教材 平成20年度「健康危機管理体制の評価指標、効果の指標に関する研究」結核班 研究分担者：永井伸彦（秋田県横手保健所長） |
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本事例集の特徴は、ＤＯ（行ったほうが良い）とＤＯＮＴ（行わない）に分け、失敗からの教訓点をあげているところです。
事例１と演習教材１は、大学で起きた集団感染事例です。
事例２と演習教材２は、全国を渡り歩いた多剤耐性結核の事例です。
事例５は飛行機の同乗者への接触者健診で、特に外国人への対応に難渋した事例です。
研修会や自己学習の参考になれば幸いです。
（１）演習教材１（集団感染事例）  PDF:310KB (31ページ)
（２）演習教材２（多剤耐性結核事例）PDF:860KB (25ページ)
（３）結核事例集１－６ PDF:850KB (7ページ)
(平成21年7月10日掲載)
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「結核の接触者健康診断の手引き」 （改定第４版本文中の「表10」の注釈部分を一部修正しています。 平成22年9月13日）
■ 平成20～22年度厚生労働科学研究（新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業）「罹患構造の変化に対応した結核対策の構築に関する研究」
（研究代表者： 結核予防会結核研究所長 石川信克）
○ 分担研究 「罹患構造の変化に対応した結核の患者発見・予防対策の提案に関する研究」 分担研究者 山形県衛生研究所長 阿彦 忠之
改訂第4版PDF:343KB（改訂3版からの修正箇所青色表示版） 改訂第4版PDF：335KB（白黒印刷用） （2010年6月 改訂第4版）
結核の接触者健康診断の手引き（改訂第4版） における主な改正点は以下のとおりです。
1) QFT検査の適用、結果の解釈、及び事後対応等に関する内容の改訂
→QFT検査の適用年齢に関する「上限」の撤廃（高齢者に実施した場合の事後対応の留意点を併記）、
QFT-3Gの導入、小児へのQFT適応例と留意点の解釈（小児QFT研究会による使用指針骨子の紹介）
window periodを考慮したQFT検査の実施時期に関する説明追加など
2) 航空機内及び海外等での接触者への対応について追加記載
3) QFT検査を実施しない場合等の胸部Ｘ線検査による健診スケジュール（例）を新たに提示
4) 結核菌分子疫学調査の法的根拠と留意点、及び調査結果の患者等への情報提供について、新たな項を設定して追加記載
※ ＱＦＴ検査等による健診スケジュール表（表10）の注釈部分について、本文の改定内容に合わせて一部修正しました。（平成22年9月13日）
（すでに、上記の手引き全体のファイルも、修正更新しております）
改訂第4版「表10」注釈一部修正PDF:22KB （2010年9月13日）
■ 平成17～19年度厚生労働科学研究（新興・再興感染症研究事業）「効果的な結核対策に関する研究班」
（主任研究者： 結核予防会結核研究所長 石川信克）
○分担研究 「効果的な患者発見方策に関する研究」分担研究者 山形県衛生研究所長 阿彦 忠之
ＰＤＦ：３０８ＫＢ （2007年 初版） 平成１９年４月２７日版（連絡先）山形県衛生研究所 (総務課) TEL 023-627-1358FAX 023-641-7486
改定2版PDF:234KB（初版からの改定箇所赤字表示版） 改定2版PDF：235KB（白黒印刷用） （2007年7月 改定2版）
改定点：厚生労働省から感染症法に基づく結核の届け出基準の改正に関する通知（平成19年6月7日，健感発第0308001号）が発出され、同年6月15日から適用となりました。
これにより、結核の無症状病原体保有者のうち医療が必要と認められる場合（潜在性結核感染症）についても届け出の対象となり，今後は従来の初感染結核に対する「化学予防」あるいは「予防内服」ではなく「潜在性結核感染症の治療」という観点から接触者健診の事後措置等を行う必要があります。
そこで、同手引き（初版）の内容のうち「潜在性結核感染症」に関連する部分について修正を行いました。
改定3版PDF:321KB（改訂2版からの改定箇所赤字表示版） 改定3版PDF：317KB（白黒印刷用） （2008年6月 改定3版）
結核の接触者健康診断の手引き（改訂第３版） ※ 今回の主な改訂点 第２版の公表以降に発出された厚生労働省通知，及び全国の保健所等から寄せられた意見などを踏まえて，以下の改訂を行いました。
1) 胃液や気管支内視鏡検査に伴う検体から結核菌陽性と判明した患者の「感染性」の評価について，感染症法に基づく結核患者の入退院及び就業制限の基準に関する厚生労働省健康局結核感染症課長通知（平成20年9月7日，健感発第0907001号／同年10月1日付けで一部改正）との整合を図るため，関連部分を一部改訂
2) 第４章として「結核菌の分子疫学調査」に関する事項を新たに追加
3) 改訂に向けた意見募集に応じて全国の保健所及び都道府県・政令市の感染症対策担当課などから寄せられた修正意見を踏まえ，初発患者の感染性の評価，QFT検査の適用上の留意点などに関する内容を一部改訂
4) 第３章の「４－２ 感染の有無に関する検査」の内容のうち，新しい感染診断法としてのQFT検査の意義や適用上の基本的留意点などに関する解説部分については，第２章に移動し，第３章では健診対象者の年齢等を考慮したQFT（ツ反）検査の実施と事後管理を中心とした内容に改訂
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結核フォーラム（兵庫）平成19年1月27日(土)高岡班のフォーラム資料 |
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（１）基調講演：結核対策と感染症法PDF:57KB
講師：厚生労働省健康局結核感染症課 杉江課長補佐
（２）事例発表
①集団感染とQFT活用―兵庫県明石健康福祉事務所(保健所) 今井雅尚、増田宗義PDF:27KB
②臨時結核診査協議会の開催―尼崎市保健所 新谷幸弘 PDF:115KB
③DOTSとコホート会議―大阪市保健所 下内 昭PDF:254KB
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平成19年2月1日 厚生労働省結核感染症課との法改正意見交換
資料31KB |
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| 以下はアーカイブズ |
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結核予防法廃止 感染症法改正 平成18年11月 |
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結核予防法と感染症法の統合問題について（緊急声明）(平成17年10月31日） |
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結核予防法による入所命令等の取扱いに関する質疑応答について
PDF:31KB |
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結核命令入所にかかる取り扱いについて |
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平成17年7月26日 特別区長会会長から厚生労働大臣に対しての要望 PDF:13KB
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BCG接種に関する資料 |
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BCG接種に関する第二回全国自治体調査の概要（2011.02.23） PDF:390KB
小児呼吸器学会見解（2004.11.20） PDF:15KB
BCG接種の質疑応答（山形県と厚生労働省） PDF:13KB
BCG対応（小児科、産科）長崎県 PDF:14KB
BCG保健所長会参考資料（2004.12.24） PDF:52KB
BCG要望書（小児科関係） PDF:23KB
（参考）BCG日本小児科学会要望書 PDF:14KB |
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Japanese Association of Public Health Center Directors平成21年7月10日更新 |
